Al firmar este formato de consentimiento, autorizo a SolidFarma Labs para administrar la vacuna Fluzactal Tetra® temporada 2024-2025 (frasco monodosis) de GlaxoSmithKline.
¿Cómo se realiza la vacunación?
La vacuna se administrará mediante una inyección en el músculo del brazo.
Al firmar este formulario, acepto lo siguiente:
Doy mi consentimiento y autorizo voluntariamente a SolidFarma Labs y sus afiliados para administrar la vacuna Fluzactal Tetra® temporada 2024-2025 (frasco monodosis) de GlaxoSmithKline, y llevar a cabo la recopilación de datos necesarios para la vacunación. Reconozco y entiendo que la administración de la vacuna requerirá una inyección intramuscular. Entiendo que existen riesgos y beneficios asociados con recibir la vacuna contra la influenza, incluyendo posibles efectos secundarios como dolor en el lugar de la inyección, fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular, fiebre y náuseas. También entiendo que, en casos raros, pueden ocurrir reacciones alérgicas graves. Asumo la responsabilidad completa y total de tomar las medidas adecuadas con respecto a los efectos secundarios de la vacuna. Si tengo preguntas o inquietudes con respecto a mi estado de salud después de la vacunación, buscaré de inmediato el consejo y el tratamiento de un médico.
Acepto que la información intercambiada con el profesional de la salud, durante y después de la vacunación, no crea ningún tipo de relación que pudiera derivar en responsabilidad alguna.
Reconozco y acepto que los datos personales que se tratarán para la aplicación de la vacuna son: datos de identificación y datos de contacto.
Asimismo, reconozco y acepto que el referido tratamiento de datos personales es para facilitar el servicio de vacunación.
Adicionalmente, reconozco y acepto que: (i) puedo ejercer mis derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición, enviando una solicitud por escrito para tal efecto al correo electrónico contacto@solidfarma.com; (ii) Puedo revisar cualquier cambio en las políticas de privacidad a través del correo electrónico mencionado anteriormente; y (iii) consiento expresamente que mis datos personales y mis datos personales sensibles sean tratados de acuerdo con las finalidades anteriormente informadas, de forma inequívoca, precisa y expresa, en términos de los artículos 8 y 9 de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en posesión de particulares (“LFPDP”).
